Боли при травмах спинного мозга

У 27-94% пациентов со спинальной травмой отмечают хронические умеренные или сильные боли.

СИМПТОМЫ

Считают, что у 30% пациентов боль по характеру является преимущественно центральной невропатической. Невропатическая боль после спинальной травмы наиболее часто характеризуется пациентами как «пощипывающая», «покалывающая», «стреляющая», «изнуряющая», «тянущая», «раздражающая», «жгучая» , «стреляющая», «как удар током». Наряду с полным или частичным парезом, часто сопровождающим травму спинного мозга, у многих пациентов боль оказывает не меньшее негативное влияние на уровень физической активности и качество жизни.

ДИАГНОСТИКА

Боль может быть локализованной, односторонней или диффузной билатеральной, захватывая зону ниже уровня поражения. Нередко особо интенсивными становятся боли в области промежности. На этом фоне могут возникать различные по характеру пароксизмальные фокальные и диффузные боли. Необычный паттерн отражённой боли описан у больных с частичным поражением спинного мозга (его переднебоковых отделов): при нанесении болевых и температурных стимулов в зоне выпадения чувствительности пациент ощущает их в соответствующих зонах контралатерально на здоровой стороне. Этот феномен получил название «аллохейрия» («другая рука») .

ПРИЧИНЫ

Причины формирования болевого синдрома после травмы спинного мозга до конца не изучены. По данным недавно опубликованного исследования, 27% пациентов с посттравматическим болевым синдромом оценили интенсивность боли как сильную, а 90% из них считают боль важным негативным фактором повседневной жизни.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Применяют фармакотерапию, физиотерапию, хирургическое лечение, психологическую реабилитацию.