Предменструальный синдром

Предменструальный синдром – группа нарушений соматического, аффективного, поведенческого характера, возникающих во второй фазе менструального цикла и исчезающих перед началом менструации или сразу после ее завершения

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• стрессы;
• частую перемену климата;
• эмоционально-психическую лабильность;
• инсулинорезистентность;
• хронические заболевания (гипертония, болезни сердца, патология щитовидной железы);
• употребление алкоголя;
• роды и аборты.

Физические симптомы:

— увеличение груди, повышенная ее чувствительность или даже болезненность

— задержка жидкости в организме, приводящая к отечности ног и рук и к прибавке в весе около 2 кг,
— головные боли,
— тошнота, рвота и головокружение,
— боль в мышцах и суставах и специфическая боль в спине,
— в некоторых случаях запор, диарея,
— сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
— тяга к еде, особенно к солёному или сладкому, непереносимость спиртного,
— вялость, усталость или наоборот, энергичность,
— сильное сердцебиение и приливы крови к лицу,
— увеличение количества прыщей.

Психологические симптомы:

— частые смены настроения,
— депрессия, хандра, чувство подавленности,
— постоянная напряжённость и раздражительность,
— бессонница или продолжительный сон,
— рассеянность и забывчивость

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику синдрома предменструального напряжения. Это состояние следует отличать от следующих заболеваний:

• психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
• хронических заболеваний почек;
• мигрени;
• образований головного мозга;
• воспаления оболочек спинного мозга;
• мастопатии;
• аденомы гипофиза;
• артериальной гипертензии;
• патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

• исключаются острые и пряные блюда:
• ограничивается соль;
• налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
• уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС — и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.