Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется дли­тельным коматозным состоянием с момента травмы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характерная особенность клинического течения диффузного аксонального повреждения мозга — переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует открывание глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения (при этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций).

Предложено разделять диффузное аксональное повреждение мозга на 3 степени:

• лёгкую — кома от 6 до 24 ч;

• умеренную — кома более 24 ч, но без грубых стволовых симптомов;

• тяжёлую — длительная кома с грубыми персистирующими стволовыми симп­томами, декортикацией, децеребрацией и т.п.

КТ-картина диффузного аксонального повреждения мозга характеризуется тем или иным увеличением объёма мозга (вследствие его отёка, набухания, гипере­мии) со сдавлением боковых и III желудочков, субарахноидальных конвекситаль­ных пространств, а также цистерн основания мозга. На этом фоне нередко можно выявить мелкоочаговые геморрагии в белом веществе полушарий мозга. При ушибах мозга тяжёлой степени при КТ часто выявляют очаговые изменения мозга в виде зоны неоднородного повышения плотности. При локальной томоденситометрии в них определяют чередование участков, имеющих повышенную (от 64 до 76 Н плотность свежих сгустков крови) и пониженную (от 18 до 28 Н — плотность отёчной и/или размозжённой ткани мозга) плотности. Для очагов размозжения характерна выраженность перифокального отёка с формированием гиподенсивной дорожки к ближайшему отделу бокового желудочка, через которую осуществляется сброс жидкости с продуктами распада мозговой ткани и крови.

СИМПТОМЫ

Обычно выражены стволо­вые симптомы (парез рефлекторного взора вверх, разностояние глаз по вертикаль­ной или горизонтальной оси, двустороннее угнетение или выпадение фотореакций зрачков, нарушение формулы или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Типичны познотонические реакции: кома сопровождается симметричной либо асимметричной децеребрацией или декортикацией как спонтанными, так и легко провоцируемыми болевыми (ноцицептивными) и другими раздражениями. При этом чрезвычайно вариабельны изменения мышечного тонуса преимуществен­ но в виде горметонии или диффузной гипотонии. Обнаруживают пирамидно­ экстрапирамидные парезы конечностей, включая асимметричные тетрапарезы. Часто выявляют грубые нарушения частоты и ритма дыхания. Ярко выступают вегетативные расстройства: артериальная гипертензия, гипертермия, гипергидроз, гиперсаливация и др.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Ввиду многообразия повреждений мозга, костных структур и мягких тканей головы при ЧМТ лечение пострадавших требует строго дифференцированного подхода с учётом всех характеристик травмы, важнейшие из которых — клиническая форма повреждения мозга и тяжесть этого повреждения. Существует определённое соответствие между клинической формой травмы и степенью её тяжести. В то же время необходимо указать, что полного совпаде­ния между этими характеристиками нет. Лечебная практика и многочисленные исследования, в том числе основанные на принципах доказательной медицины, показали, что наиболее важным критерием при проведении лечения служит сте­пень тяжести ЧМТ. В связи с этим современные принципы ведения пострадавшего, выбор методов консервативного и хирургического лечения зависят главным обра­зом от тяжести перенесённой травмы при учёте всех остальных её характеристик.

Запись к врачу

Наименование
Цена
Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин)
2 700 р.
Первичный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин)
4 500 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора повторный
2 700 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора первичный
4 500 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук повторный
2 500 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук повторный
1 700 р.
Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога (эпилептолог)
2 000 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (эпилептолог 40 мин)
3 200 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
1500 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук первичный
3 500 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук первичный
3000 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
1 100 р.

Наши врачи

Другие заболевания из этого раздела

  • График работы Академической поликлиники

    • Понедельник - Пятница
      8.00 - 20.00
  • Расписание специалистов

    Вы можете узнать время работы, интересующего Вас специалиста.
    Смотреть расписание
  • Регистратура

    Если у Вас есть какие-либо вопросы по работе центра или хотите записаться на прием специалиста, звоните по телефонам:
    +7 (495) 374-77-96
    Вы также можете оставить свой вопрос в специальной форме в контактах.
    Задать вопрос
  • Восстановительное лечение после COVID-19
    ×

      Запись на прием
      Выберете специалиста
      Желаемая дата приёма
      Желаемое время приёма
      Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

      Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.

        Запись на прием
        Имя*
        Телефон*
        E-mail
        Сообщение
        Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

          Запись на ""
          Имя*
          Телефон*
          E-mail
          Сообщение

          Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных