Нейроборрелиоз (Лайм-боррелиоз)

Лайм-боррелиоз — заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной системы, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, склонное к хроническому течению. Относится к первичным энцефалитам. Источник инфекции и резервуар — многие виды диких и домашних животных (грызуны, белохвостые олени, лоси и др.). В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными. Путь передачи — через укусы клеща с его слюной (трансмиссивный), с фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчёсах), реже при употреблении сырого козьего молока. Характерна сезонность (с мая по сентябрь).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный период продолжается от 1 до 50 дней, в среднем 10-12 суток. У половины инфицированных 1 стадия (локальная инфекция) держится в течение первого месяца после укуса клеща. Характерно острое или подострое начало, гриппоподобное течение с лихорадкой, головной болью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, общей слабостью, иногда с выраженным ознобом. Повышенная температура тела (от 37 до 39-40 °С) продолжается до 10-12 суток. Иногда бывают тошнота, рвота. Возможны лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки, менингизм.

СИМПТОМЫ

Сначала в месте укуса клеща возникает пятно или папула, постепенно поражение равномерно увеличивается до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна чёткие, ярко-красные, приподняты над уровнем кожи. У части больных в центре пятна эритема постепенно бледнеет и превращается в кольцевидную, приобретает цианотичный оттенок. В зоне пятна возникают зуд и умеренная болезненность. При лечении эта эритема держится
несколько дней, а без лечения — до 2 месяцев и более. После её исчезновения остаются слабая пигментация, шелушение и атрофические изменения кожи в виде «папиросной бумаги».

У 10-15% инфицированных через несколько недель развивается вторая стадия. Присоединяются серозный менингит (головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь в сочетании с невропатией лицевого нерва) и/или другие признаки поражения нервной системы.

Третья стадия формируется через 1-3 месяца (иногда через 6-12 месяцев) после окончания первых двух фаз. Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение. Клиническая картина про является головной болью, нарушениями сна, повышенной утомляемостью, слабостью, лёгкой возбудимостью, раздражительностью или депрессией. У 10% больных развиваются признаки хронического энцефаломиелита с парезами конечностей (центрального или смешанного типа), проводниковыми нарушениями чувствительности, множественными мононевритами, расстройствами памяти и других когнитивных функций.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Этиотропная терапия заключается в раннем назначении антибактериальных средств широкого спектра действия. Лечение в основном патогенетическое, направленное, как и при всех энцефалитах, на борьбу с интоксикацией, гипоксией, отеком и набуханием вещества головного мозга.