Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) определяют как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3 мес за истёкший год.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют четыре возможных варианта: СРК:

• синдром раздражённого кишечника с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул <25% всех актов дефекации).
• синдром раздражённого кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул >25%, твёрдый или фрагментированный стул <25% всех актов дефекации).
• смешанная форма синдрома раздражённого кишечника (твердый или фрагментированный стул >25%, жидкий или водянистый стул >25% всех актов дефекации)
• неклассифицируемая форма синдрома раздражённого кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза СРК с запором. СРК с диареей или смешанной формы СРК).

И основу длиной классификации положена форма стула по Бристольской шкала, так как выявлена прямая зависимость между временем пассажа по кишке и консистенцией стула (чем время прохождения содержимого больше, тем стул плотнее).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В мире СРК страдает 10-20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Распространённость СРК в среднем составляет 1% в год. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30-40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24-41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1-2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) СРК распространён так же часто, как среди женщин.

ЭТИОЛОГИЯ

• Стрессовые ситуации. Доказана прямая зависимость начала заболевания от наличия стрессовых ситуаций в жизни пациента. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей, сексуальные домогательства), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжёлая утрата) либо в виде хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжёлая болезнь кого-либо из близких).
• Личностные особенности. Личностные черты могут быть обусловлены генетически либо сформироваться под влиянием окружающей среды. К таким особенностям относят неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания, трудности в словестной формулировке ощущений, высокий уровень тревожности, тенденцию к переносу эмоционального стресса в соматические симптомы (соматизация).
• Генетическая предрасположенность. Исследования, посвященные роли генетической предрасположенности в патогенезе функциональных расстройств, в основном подтверждают роль генетических факторов в развитии заболевания, нисколько не умаляя роль факторов окружаю щей среды.
• Перенесённая кишечная инфекция. В исследованиях, посвященных изучению СРК, показано, что постинфекционная форма возникает в 6-17% всех случаев заболевания. 7-33% больных, перенёсших острую кишечную инфекцию, страдают впоследствии от симптомов СРК В большинстве случаев (65%) постинфекционная форма заболевания развивается после шигеллезной инфекции, а у 8,7% больных связана с инфекцией, вызванной Campylobacter jejuni.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА (КРАТКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение, и оно будет более эффективным.