-
Понедельник - Пятница8.00 - 20.00
Уремическая полиневропатия
- Главная
- Неврология
- Болезни
- Уремическая полиневропатия
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Уремическая полиневропатия возникает при хронической почечной недостаточности при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин (чаще меньше 10 мл/мин). Обычно развивается дистальная сенсомоторная полиневропатия. При ЭМГ выявляют аксональный тип изменений со вторичной демиелинизацией. Тяжесть полиневропатии в первую очередь зависит от длительности и выраженности хронической почечной недостаточности.
СИМПТОМЫ
Начинается уремическая полиневропатия обычно с парестезий в нижних конечностях, затем при соединяются слабость и атрофии дистальных мышц ног, затем рук. Характерно снижение вибрационной чувствительности (более чем у 90% пациентов), отсутствие сухожильных рефлексов (более 90%), дистальная гипестезия (16%), крампи (67%). Мышечную слабость отмечают у 14% больных, выражена она умеренно. В 45-59% случаев возможна вегетативная дисфункция (постуральная гипотензия, головокружение).
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Один из важных аспектов лечения — лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и предупреждение контрактур. Регресс симптомов в ранней стадии наступает при коррекции уровня уремических токсинов в крови (диализ, пересадка почки). Из лекарственных средств используются витамины группы В, при выраженном болевом синдроме — трициклические антидепрессанты, прегабалин.
