Ушиб головного мозга лёгкой степени

Ушиб головного мозга лёгкой степени выявляют у 10-15% пострадавших с ЧМТ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина характеризуется утратой сознания после травмы от несколь­ких десятков минут до нескольких часов. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. При ушибе мозга лёгкой степени воз­можны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние. При ушибе мозга лёгкой степени при КТ в половине наблюдений выявляют в моз­говом веществе ограниченную зону пони­женной плотности, близкую по томоден­ситометрическим показателям к отёку головного мозга (от 18 до 28 Н). Отёк мозга при ушибе лёгкой степени может быть не только локальным, но и более распространённым. Он проявляется уме­ренным объёмным эффектом в виде суже­ния ликворных пространств.

СИМПТОМЫ

Отмечают ретроград­ную, конградную, антероградную амнезию. Возникает рвота, иногда повторная. Жизненно важные функции обычно без выраженных нарушений. Возможна уме­ренная брадикардия или тахикардия, иногда артериальная гипертензия. Небольшой очаг пониженной плотности в левой лобной области. Отёк головного мозга. Желудочковая система сужена. Конвекситальные субарахноидальные пространства сужены. Неврологическая сим­птоматика обычно мягкая (клонический нистагм, лёгкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности, менинге­альные симптомы), регрессирует в тече­ние 2-3 нед.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Ввиду многообразия повреждений мозга, костных структур и мягких тканей головы при ЧМТ лечение пострадавших требует строго дифференцированного подхода с учётом всех характеристик травмы, важнейшие из которых — клиническая форма повреждения мозга и тяжесть этого повреждения. Существует определённое соответствие между клинической формой травмы и степенью её тяжести. В то же время необходимо указать, что полного совпадения между этими характеристиками нет. Лечебная практика и многочисленные исследования, в том числе основанные на принципах доказательной медицины, показали, что наиболее важным критерием при проведении лечения служит степень тяжести ЧМТ. В связи с этим современные принципы ведения пострадавшего, выбор методов консервативного и хирургического лечения зависят главным образом от тяжести перенесённой травмы при учёте всех остальных её характеристик.